左胃部隐痛是怎么回事

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葛剑 主任医师

葛剑主任医师 山东省立医院  消化内科

左胃部隐痛可能由胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、胰腺炎等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误病情。

1、胃炎

胃炎是胃黏膜炎症反应,多与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药或饮酒有关。患者除左上腹隐痛外,常伴反酸、嗳气等症状。确诊需结合胃镜检查,治疗可选用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物。日常需避免辛辣刺激饮食,规律进食。

2、胃溃疡

胃溃疡指胃黏膜深层缺损,常见于胃窦部。典型表现为餐后疼痛,可能伴黑便或呕血。病因包括幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常等。胃镜检查可明确诊断,治疗需用艾司奥美拉唑镁肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒等药物联合抗生素。出血性溃疡可能需要内镜下止血。

3、功能性消化不良

该病属于胃肠功能紊乱,检查无器质性病变。症状包括上腹隐痛、早饱感,情绪紧张时加重。治疗以调节胃肠动力为主,可用多潘立酮片、马来酸曲美布汀胶囊等药物。建议少食多餐,避免高脂饮食,适当进行腹部按摩缓解症状。

4、胃食管反流病

胃酸反流刺激可引起剑突下隐痛,伴烧心感。夜间平卧时症状明显,长期可能引发Barrett食管。诊断依赖胃镜和24小时pH监测,常用雷贝拉唑钠肠溶片、莫沙必利片控制症状。睡眠时抬高床头,避免睡前3小时进食。

5、胰腺炎

急性胰腺炎疼痛剧烈需急诊处理,慢性胰腺炎可表现为持续性左上腹痛,向背部放射。常见病因为胆石症、长期酗酒。检查需查血淀粉酶和CT,治疗包括禁食、生长抑素类似物注射用醋酸奥曲肽等。绝对禁酒,低脂饮食,补充胰酶制剂。

出现左胃部隐痛需记录疼痛与饮食的关系,避免自行服用止痛药掩盖病情。建议选择易消化的粥类、面条等食物,少量多餐,餐后适度活动促进排空。若疼痛持续超过1周或出现呕血、体重下降等警示症状,应立即消化内科就诊,必要时进行胃镜、腹部超声等检查。长期反复发作患者建议完善幽门螺杆菌检测。