李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
过敏性鼻炎鼻塞可通过避免过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式治疗。过敏性鼻炎通常由遗传因素、环境过敏原、免疫功能异常、鼻黏膜敏感、自主神经功能紊乱等原因引起。
过敏性鼻炎患者鼻塞症状多由接触过敏原诱发,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。患者需保持室内清洁,定期清洗床单被罩,使用防螨材料包裹寝具。花粉季节减少外出,外出时佩戴口罩。对宠物毛发过敏者应避免饲养宠物或限制宠物活动区域。
使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗可清除鼻腔内过敏原和炎性分泌物。每日1-2次鼻腔冲洗能减轻黏膜水肿,改善鼻塞症状。冲洗时注意水温接近体温,冲洗压力不宜过大。鼻腔冲洗器使用后需及时清洗晾干,避免细菌滋生。
鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂可有效减轻鼻腔炎症。抗组胺药物如氯雷他定片能阻断过敏反应。减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂可快速缓解鼻塞,但连续使用不超过7天。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片对伴有哮喘的患者效果较好。免疫调节剂如细菌溶解产物胶囊可调节免疫功能。
对于常规药物治疗效果不佳的中重度过敏性鼻炎患者,可考虑特异性免疫治疗。通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物,使机体逐渐产生免疫耐受。治疗周期通常需要3-5年,有效率较高。治疗期间需密切监测可能出现的过敏反应。
对于药物治疗无效的顽固性鼻塞患者,可考虑下鼻甲成形术或鼻中隔偏曲矫正术。手术可改善鼻腔通气,但需严格掌握适应证。术后需定期复查,防止鼻腔粘连。手术不能根治过敏性鼻炎,术后仍需配合药物治疗。
过敏性鼻炎患者日常应注意保持室内适宜湿度,避免干燥刺激鼻腔黏膜。适当运动有助于改善鼻部血液循环,但需避免在花粉浓度高的时段进行户外运动。饮食上可适量补充维生素C和欧米伽3脂肪酸,减少辛辣刺激性食物摄入。定期随访耳鼻喉科医生,根据症状变化调整治疗方案。冬季外出时可佩戴口罩保暖,避免冷空气直接刺激鼻腔。保持规律作息,避免过度疲劳导致免疫力下降。