王洪波主任医师 山东省立医院 消化内科
腹泻发热可能由急性胃肠炎、细菌性痢疾、轮状病毒感染、食物中毒、肠道寄生虫感染等原因引起,可通过补液治疗、抗生素治疗、抗病毒治疗、止泻药物、调整饮食等方式治疗。
急性胃肠炎可能与饮食不洁、病原体感染等因素有关,通常表现为腹痛、水样便等症状。治疗需及时补充电解质溶液防止脱水,可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物。避免进食油腻刺激性食物,以清淡流质饮食为主。
细菌性痢疾主要由志贺菌感染导致,常见发热伴黏液脓血便。需进行粪便培养确诊,可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、小檗碱片等抗菌药物。治疗期间需隔离处理排泄物,注意手部卫生消毒。
轮状病毒感染多见于婴幼儿,表现为突发水样腹泻伴呕吐发热。目前无特效抗病毒药物,以补液和对症治疗为主,可选用消旋卡多曲颗粒、枯草杆菌二联活菌颗粒、葡萄糖电解质泡腾片。母乳喂养婴儿可继续哺乳。
食物中毒多因食用被金黄色葡萄球菌等污染的食物,发病急骤伴恶心呕吐。轻症可口服活性炭片吸附毒素,中重度需洗胃导泻,必要时静脉输注盐酸洛哌丁胺胶囊、诺氟沙星胶囊等药物。保留可疑食物样本送检。
阿米巴痢疾或贾第虫病等寄生虫感染可致慢性腹泻低热。确诊需粪便查虫卵,治疗选用甲硝唑片、替硝唑胶囊、双羟萘酸噻嘧啶片等驱虫药。生食蔬菜水果需彻底清洗,避免饮用未经煮沸的天然水源。
腹泻发热期间建议选择米汤、苹果泥等低渣饮食,少量多次补充淡盐水。观察尿量及精神状态,若出现持续高热、血便、意识模糊等症状需立即就医。恢复期逐步增加蛋白质和维生素摄入,避免乳制品及高纤维食物刺激肠道。注意餐具消毒与食品保鲜,养成饭前便后洗手习惯。