周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
青光眼可通过眼压测量、视野检查、视神经评估、前房角镜检查、角膜厚度测量等方式自查。青光眼可能与遗传、眼内压异常、视神经损伤等因素有关,通常表现为眼胀、视力模糊、头痛等症状。
眼压升高是青光眼的主要风险因素,可使用家用眼压计初步筛查。正常眼压范围为10-21毫米汞柱,若多次测量超过此范围需警惕。但眼压正常也可能发生正常眼压性青光眼,建议结合其他检查综合判断。临床常用药物包括布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等降眼压药物。
青光眼会导致周边视野缺损,可通过阿姆斯勒方格表或手机应用程序进行简单测试。若发现视野中出现暗点或变形,可能提示视神经受损。晚期青光眼可能出现管状视野,此时需紧急就医。视野检查仪可精确检测缺损范围,常用治疗药物包括盐酸卡替洛尔滴眼液等。
使用眼底镜观察视盘凹陷扩大是青光眼重要体征,家用检眼镜可初步查看视神经形态。正常视盘杯盘比小于0.5,若超过0.6需进一步检查。视神经纤维层变薄可通过OCT检测,相关治疗包括酒石酸溴莫尼定滴眼液等神经保护药物。
前房角狭窄可能导致闭角型青光眼,可通过光源侧照法初步判断。若虹膜根部遮挡房角,可能引发急性青光眼发作。医院使用房角镜可直接观察房角结构,急性发作时需使用甘露醇注射液快速降眼压。
角膜厚度影响眼压测量准确性,中央角膜厚度小于500微米可能低估实际眼压。家用角膜测厚仪可辅助评估,过薄角膜需调整眼压临界值。角膜水肿时需使用氯化钠滴眼液减轻症状,严重者需考虑角膜移植手术。
日常生活中应避免长时间低头、一次性大量饮水等可能升高眼压的行为。建议40岁以上人群每年进行专业眼科检查,有家族史者应提前至30岁开始筛查。保持适度有氧运动有助于改善眼部血液循环,但举重等无氧运动可能增加眼压需谨慎。饮食上可多摄入富含维生素A、C的深色蔬菜水果,避免过量摄入咖啡因。若出现突发眼痛、虹视等症状应立即就医。