张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
大人水痘可通过抗病毒药物、对症治疗、皮肤护理、隔离防护、并发症处理等方式治疗。水痘通常由水痘-带状疱疹病毒感染引起,具有高度传染性,表现为皮疹、发热等症状。
阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊等抗病毒药物能抑制病毒复制,缩短病程。适用于发病24小时内或免疫功能低下者。伐昔洛韦分散片对疱疹病毒也有较好效果。使用需严格遵医嘱,避免自行调整剂量。
发热时可使用对乙酰氨基酚片退热,禁用阿司匹林以防瑞氏综合征。瘙痒明显者可口服氯雷他定片,或外用炉甘石洗剂。合并细菌感染需加用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。
保持皮肤清洁,每日用温水轻洗患处,避免抓挠导致继发感染。疱疹破裂后可涂抹莫匹罗星软膏预防感染。穿着宽松棉质衣物减少摩擦,修剪指甲避免夜间无意识抓伤。
从出疹前1-2天至全部疱疹结痂期间均需隔离,避免传染他人。单独使用餐具毛巾,房间定时通风。孕妇、婴幼儿等易感人群应严格避免接触患者,必要时可紧急接种水痘疫苗。
成人水痘易并发肺炎、脑炎等严重病症。出现持续高热、呼吸困难、嗜睡等症状时需立即就医。重症患者可能需静脉注射更昔洛韦注射液,或住院进行呼吸支持等综合治疗。
患病期间应多饮水,进食清淡易消化的流质或半流质食物如米粥、蒸蛋等。恢复期避免剧烈运动,保证充足睡眠。皮疹完全结痂前不宜复工或返校,密切接触者需观察21天。免疫功能低下者可在暴露后96小时内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白预防发病。