许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝气管炎和哮喘的区别主要在于病因、症状特征及病程发展。气管炎多为病毒或细菌感染引起的急性炎症,表现为咳嗽、痰多、发热;哮喘则是慢性气道炎症性疾病,以反复发作的喘息、气促、胸闷为特征,常与过敏因素相关。两者在发病机制、治疗方式和长期管理上存在明显差异。
气管炎通常由呼吸道合胞病毒、腺病毒等病原体感染引发,也可继发于细菌感染,起病急骤。哮喘的病因复杂,与遗传性过敏体质、环境过敏原刺激密切相关,如尘螨、花粉或冷空气诱发气道高反应性,属于慢性非感染性炎症。
气管炎患儿多出现阵发性干咳逐渐转为湿咳,伴随黄白色黏痰,可能伴有中低度发热,听诊可闻及粗湿啰音。哮喘发作时以呼气性呼吸困难为主,出现哨笛样哮鸣音,咳嗽多为刺激性干咳,夜间或清晨加重,症状可自行缓解或需药物干预。
急性气管炎病程一般持续1-2周,经抗感染和对症治疗后症状完全消失。哮喘呈反复发作性,缓解期虽无症状但气道炎症持续存在,需长期使用吸入性糖皮质激素控制,部分患儿随年龄增长可能自愈。
气管炎血常规常显示白细胞升高,胸片可见支气管纹理增粗。哮喘发作期肺功能检查显示阻塞性通气障碍,支气管舒张试验阳性,缓解期可能正常,过敏原检测有助于明确诱因。
气管炎以抗感染、祛痰止咳为主,细菌感染时可使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂。哮喘需长期阶梯治疗,急性期用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解症状,缓解期常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制炎症。
家长需注意观察宝宝症状特点,气管炎患儿应保持室内湿度,多饮水稀释痰液。哮喘宝宝需避免接触已知过敏原,定期随访肺功能,随身携带应急药物。两种疾病都可能引起呼吸困难,若出现口唇发绀、呼吸频率超过40次/分等危急表现,须立即就医。