申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
视网膜静脉阻塞是一种视网膜血管性疾病,主要表现为视网膜静脉血流受阻导致的视力下降或视野缺损。视网膜静脉阻塞可能与高血压、糖尿病、高脂血症、血管炎症、血液高凝状态等因素有关,通常表现为突发无痛性视力下降、视物变形、视野缺损等症状。建议患者及时就医,通过眼底检查、光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影等明确诊断,并在医生指导下进行针对性治疗。
高血压是视网膜静脉阻塞最常见的危险因素,长期血压升高会导致视网膜静脉血管内皮损伤,进而引发血栓形成。患者可能出现视网膜出血、水肿等症状。治疗需在医生指导下使用降压药物如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等,同时配合低盐饮食和规律运动控制血压。
糖尿病引起的微血管病变可导致视网膜静脉管壁增厚和血流动力学改变。患者常伴有视网膜微动脉瘤、硬性渗出等糖尿病视网膜病变表现。治疗需严格控制血糖,遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片等降糖药物,并定期进行眼底检查。
血液中胆固醇和甘油三酯水平升高会增加血液黏稠度,促进血小板聚集和血栓形成。患者可能出现视网膜静脉迂曲扩张、火焰状出血等表现。治疗需调整饮食结构,减少饱和脂肪酸摄入,并在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等降脂药物。
视网膜血管炎等炎症性疾病可引起静脉管壁水肿和管腔狭窄。患者可能伴有眼前漂浮物、光敏感等症状。治疗需在医生指导下使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片等抗炎药物,严重时可能需要玻璃体内注射曲安奈德注射液。
遗传性或获得性凝血功能异常如抗磷脂抗体综合征可增加血栓形成风险。患者可能出现反复发生的视网膜静脉阻塞。治疗需在血液科医生指导下使用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物,并定期监测凝血功能。
视网膜静脉阻塞患者需定期复查眼底情况,避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上应控制盐分和脂肪摄入,增加深色蔬菜和深海鱼类等富含抗氧化物质的食物。戒烟限酒,保持规律作息,避免长时间用眼。若出现视力突然下降或视野缺损加重,应立即就医。部分患者可能需要激光治疗或玻璃体切除术等干预措施,具体方案需由眼科医生根据病情制定。