何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鼻子出血可能由鼻腔干燥、外伤、鼻腔炎症、高血压、血液病等原因引起,可通过局部压迫、冷敷、药物治疗、鼻腔填塞、电凝止血等方式治疗。
环境干燥或饮水不足可能导致鼻腔黏膜水分蒸发过快,黏膜脆性增加引发毛细血管破裂。表现为少量鲜红色血液从前鼻孔滴出,无其他伴随症状。建议使用生理盐水鼻腔喷雾湿润黏膜,室内放置加湿器保持湿度。
挖鼻、撞击等外力作用可损伤鼻中隔前下部的利特尔区血管网。出血量较多且呈持续性,可能伴有局部疼痛肿胀。需立即用拇指食指捏住鼻翼压迫10分钟,头部稍前倾避免血液倒流咽喉。
过敏性鼻炎或急性鼻窦炎可能导致黏膜充血水肿。出血多为渗血状,伴随打喷嚏、鼻塞、流脓涕等症状。可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、氯雷他定片、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物控制炎症。
血压骤升时易导致鼻腔后部静脉丛破裂。常见于中老年人,出血量大且呈暗红色,可能伴头晕头痛。需监测血压并按医嘱服用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药物。
白血病或血小板减少性紫癜等疾病可能引发出凝血功能障碍。表现为反复鼻腔出血且难以止血,伴随皮肤瘀斑、牙龈出血。需完善血常规检查,必要时输注血小板或使用重组人粒细胞刺激因子注射液。
日常应保持室内湿度,避免用力擤鼻或挖鼻。高血压患者需规律监测血压,血液病患者应定期复查血象。若出血持续15分钟以上无法止住,或伴有面色苍白、心悸等失血症状,须立即就医处理。反复鼻出血者建议进行鼻内镜或凝血功能检查明确病因。