李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
中耳炎的表现主要有耳痛、听力下降、耳内流脓、发热以及耳闷胀感。中耳炎通常由细菌或病毒感染、咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、过敏反应以及气压损伤等因素引起,可通过抗生素治疗、鼓膜穿刺、鼓膜切开置管、对症治疗以及生活护理等方式缓解。
耳痛是中耳炎最常见的症状,表现为耳内持续性或阵发性疼痛,可能伴随耳部牵拉痛或咀嚼时疼痛加重。急性中耳炎患者疼痛较为剧烈,慢性中耳炎疼痛程度较轻但可能反复发作。疼痛可能与中耳腔内压力变化或炎症刺激有关,可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等药物缓解疼痛。
听力下降多由于中耳积液影响声音传导所致,表现为耳闷、听音模糊或需要提高音量才能听清。传导性听力损失通常为轻度至中度,可通过声导抗检查确诊。若积液持续存在,可能需进行鼓膜穿刺抽液或鼓膜切开置管术。儿童患者可能出现语言发育迟缓,家长需密切观察并及时就医。
化脓性中耳炎会出现耳道内黄色或带血性分泌物,多伴随鼓膜穿孔。脓液可能具有异味,需定期清理耳道并保持干燥。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素滴耳剂控制感染。避免自行掏耳或让污水进入耳道,家长需帮助儿童保持耳部清洁。
急性中耳炎常引起38℃以上发热,儿童可能出现高热惊厥。发热是机体对感染的免疫反应,可通过物理降温或使用对乙酰氨基酚栓剂退热。若发热持续超过3天或体温超过39℃,提示可能存在严重感染,需及时就医进行血常规检查并调整抗生素治疗方案。
耳闷胀感多由咽鼓管阻塞导致中耳负压引起,表现为耳部堵塞感、耳鸣或自听增强。可通过咀嚼口香糖、做吞咽动作或进行瓦氏动作缓解。过敏性鼻炎患者可能需使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻鼻黏膜水肿。飞行或潜水时出现症状需及时做压力平衡动作。
中耳炎患者应避免用力擤鼻、吸烟及接触二手烟,保持鼻腔通畅有助于预防复发。游泳时使用耳塞防止污水进入耳道,感冒期间避免乘坐飞机。儿童患者需按时完成疫苗接种,减少上呼吸道感染概率。若症状持续或反复发作,应及时进行耳内镜和听力检查,排除胆脂瘤等并发症可能。