左眼睛有点斜视该怎么办

1.45万次浏览

周玮琰 副主任医师

周玮琰副主任医师 山东省立医院  眼科

左眼斜视可通过佩戴矫正眼镜、视觉训练、肉毒素注射、手术治疗、中医调理等方式改善。斜视可能与遗传、屈光不正、眼外肌异常、神经系统疾病、外伤等因素有关。

1、佩戴矫正眼镜

屈光不正引起的斜视需先验光配镜。近视或远视未矫正会导致调节性内斜视,散光可能引发代偿性头位偏斜。框架眼镜需全天佩戴,隐形眼镜适合运动需求者。儿童需每半年复查度数变化,成人每年检查一次。高度屈光参差者可考虑角膜接触镜减少像差。

2、视觉训练

适用于轻度间歇性斜视患者。通过红蓝滤光片、同视机等设备进行融合功能训练,每天训练20分钟。集合训练可改善外斜视,使用铅笔移近法每日练习3组。立体视训练需持续3个月以上,有效率约60%。训练期间需定期测量斜视度变化。

3、肉毒素注射

适用于急性麻痹性斜视或小角度斜视。在肌电图引导下将A型肉毒毒素注射到亢进的眼外肌,2周后起效。可能引起暂时性复视或上睑下垂,效果维持3-6个月。每年需重复注射1-2次,多次注射后可能出现耐药性。不适合大角度斜视或固定性斜视患者。

4、手术治疗

先天性斜视需在2岁前手术,获得性斜视稳定6个月后可手术。常用术式包括直肌后退术、直肌缩短术、斜肌转位术等。全麻下调整眼外肌附着点位置,术后需包扎24小时。可能出现矫正不足或过矫,二次手术率约15%。术后需进行3个月视觉功能训练。

5、中医调理

肝开窍于目,斜视多责之于肝风内动。针灸取睛明、太阳、风池等穴位,配合电针刺激。中药可用钩藤、天麻等平肝熄风,菊花、决明子清肝明目。推拿采用开天门、推坎宫等手法,每周3次。需配合现代医学检查排除器质性病变。

日常生活中应避免长时间近距离用眼,每用眼40分钟远眺5分钟。儿童读书时保持30厘米距离,室内光线需充足均匀。定期进行眼球转动操锻炼眼肌协调性,如米字操、8字操等。发现斜视角度增大或伴随复视、头晕时需及时复查。3岁以下儿童建议每3个月检查一次眼位变化。