陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
结肠癌二三期不属于晚期,属于中期阶段。结肠癌分期通常分为0至4期,其中3期指肿瘤侵犯肠壁全层并伴有局部淋巴结转移,4期才属于晚期(远处转移)。
结肠癌2期指肿瘤穿透肠壁肌层但未扩散至淋巴结,3期则已出现区域淋巴结转移但未累及其他器官。这两阶段肿瘤尚未发生肝、肺等远处转移,手术切除联合辅助化疗是主要治疗手段,5年生存率明显高于4期。临床数据显示,3期结肠癌患者接受规范治疗后,约半数可获得长期生存,而4期患者5年生存率显著降低。肿瘤浸润深度、淋巴结转移数量、脉管侵犯情况等因素会影响具体预后。
结肠癌4期才被定义为晚期,此时癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至肝脏、肺部、腹膜等远处器官,治疗以全身化疗和靶向治疗为主,手术仅用于缓解梗阻或出血等并发症。部分患者可能误将淋巴结转移等同于晚期,实际上区域淋巴结转移仍属局部扩散范畴,与远处器官转移有本质区别。
确诊结肠癌二三期后应尽快进行根治性手术,术后根据病理结果制定辅助化疗方案。建议保持高蛋白饮食促进伤口愈合,适量补充膳食纤维维持肠道功能,避免剧烈运动防止腹压增高。定期复查肿瘤标志物和影像学检查,出现排便习惯改变、腹痛加重等症状需及时就诊。