鼻炎鼻子出血怎么回事

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

鼻炎鼻子出血可能与鼻腔黏膜干燥、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、凝血功能障碍等因素有关。鼻炎患者可通过保持鼻腔湿润、使用鼻喷剂、药物治疗、手术治疗、改善生活习惯等方式缓解症状。

1、鼻腔黏膜干燥

鼻腔黏膜干燥是鼻炎患者鼻子出血的常见原因,多因空气干燥、频繁擤鼻或挖鼻导致黏膜损伤。表现为鼻腔干痒、轻微出血,血液多呈鲜红色。可通过使用生理盐水喷雾、涂抹凡士林软膏保持湿润,避免用力擤鼻。若出血量少,通常无须特殊处理。

2、过敏性鼻炎

过敏性鼻炎发作时,鼻腔黏膜充血水肿,打喷嚏或揉鼻易引发毛细血管破裂出血。常伴有鼻痒、清水样涕、阵发性喷嚏。需避免接触花粉、尘螨等过敏原,遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片等药物控制炎症。

3、鼻窦炎

急性鼻窦炎可能导致鼻腔黏膜糜烂出血,多伴随黄脓涕、头痛、嗅觉减退。慢性炎症反复刺激可形成出血性息肉。需通过鼻窦CT明确诊断,使用阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出,严重者需行鼻内镜手术。

4、鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲凸起部位黏膜薄,受气流冲击易破损出血,常见单侧反复鼻衄。可先采用麻黄碱滴鼻液收缩血管止血,长期出血需行鼻中隔矫正术。术后需定期清理鼻腔痂皮,防止粘连。

5、凝血功能障碍

血液病或长期服用阿司匹林等抗凝药物者,可能因凝血异常加重鼻炎出血。表现为出血难止、皮下瘀斑。需完善血常规、凝血功能检查,针对原发病治疗,必要时输注凝血因子或血小板。

鼻炎患者日常应保持室内湿度50%-60%,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。饮食宜清淡,多补充维生素C和维生素K,如猕猴桃、菠菜等。冬季外出可佩戴口罩防护,过敏性鼻炎患者需定期清洗床上用品。若出血频繁或量大,应及时就诊耳鼻喉科排查肿瘤等器质性疾病。用药需严格遵循医嘱,避免自行滥用血管收缩剂。