于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
溃疡性直肠炎可通过调整饮食、药物治疗、中医调理、物理治疗、手术治疗等方式治疗。溃疡性直肠炎通常由免疫异常、感染、遗传、肠道菌群失调、精神因素等原因引起。
溃疡性直肠炎患者需避免辛辣刺激、高脂食物,选择低渣、易消化的食物如米粥、蒸蛋。适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉有助于黏膜修复。急性期可短期采用流质饮食,缓解期逐步增加膳食纤维摄入,如煮熟的西蓝花、胡萝卜。
轻中度患者可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片抑制肠道炎症,或配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。急性发作期可能需用氢化可的松注射液控制免疫反应。合并感染时医生可能开具诺氟沙星胶囊。用药期间需监测肝肾功能。
中医认为本病属"肠澼"范畴,可选用补脾益肠丸健脾止泻,或葛根芩连片清热化湿。针灸选取足三里、天枢等穴位改善肠道功能。需注意中药与西药服用间隔2小时以上,避免相互作用。
局部热敷下腹部可缓解痉挛性疼痛,每日2次每次15分钟。超短波理疗通过热效应促进直肠黏膜血液循环。严重里急后重者可尝试温水坐浴,水温保持40℃以下避免烫伤。
对于并发大出血、肠穿孔或癌变患者,可能需行全结直肠切除术。部分患者可选择回肠储袋肛管吻合术保留肛门功能。术后需长期随访并补充维生素B12等营养素。
溃疡性直肠炎患者应保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。每日记录排便情况,观察有无血便或黏液便加重。适当进行散步、八段锦等低强度运动,避免剧烈运动增加腹压。心理压力过大可能诱发复发,可通过正念冥想缓解焦虑。建议每3-6个月复查肠镜,监测黏膜愈合情况。突发剧烈腹痛或持续发热需立即就医。