水痘疫苗有什么注意事项

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许瑞英 主任医师

许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

接种水痘疫苗前需确认无免疫缺陷、妊娠期或疫苗成分过敏史,接种后需观察30分钟有无过敏反应并避免抓挠接种部位。

1、禁忌人群筛查

免疫功能低下者如白血病患者、HIV感染者禁用减毒活疫苗,需咨询医生替代方案。对明胶或新霉素过敏者可能发生严重过敏反应,接种前应详细告知过敏史。妊娠期接种可能导致胎儿感染,建议接种后3个月内避免怀孕。

2、接种后观察

接种后需在医疗机构留观30分钟,监测是否出现面色苍白、呼吸困难等速发型过敏反应。儿童接种后可能出现低热或局部红肿,通常48小时内自行缓解。若出现高热超过39度或皮疹扩散需及时就医。

3、局部护理

接种部位可能出现轻微疼痛或硬结,应避免抓挠或热敷。保持注射部位清洁干燥,24小时内不建议游泳或泡澡。如出现化脓性感染需就医处理,可外用莫匹罗星软膏预防继发感染。

4、暴露后接种

接触水痘患者后3-5天内接种仍能预防发病,超过5天接种可减轻症状。已发病者不建议接种,需隔离至全部疱疹结痂。学校等集体单位暴发时,建议对易感者进行应急接种。

5、免疫程序

1-12岁儿童推荐接种2剂次,首剂在12-15月龄,第二剂4-6岁接种。13岁以上未接种者需间隔4-8周接种2剂。接种后10-14天产生保护性抗体,完全免疫保护率可达95%。

接种后两周内避免使用水杨酸类药物以防瑞氏综合征。饮食宜清淡,多补充维生素A、C促进免疫应答。接种后1个月内避免剧烈运动或过度疲劳,出现关节痛或头痛可冷敷缓解。与其他疫苗同时接种时需选择不同肢体注射,灭活疫苗间隔无要求,活疫苗需间隔28天。建议家长记录接种日期并保存接种凭证,入学前需查验水痘疫苗接种史。