一年了还没来月经

一年没来月经属于闭经，可能与下丘脑-垂体功能异常、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、宫腔粘连等因素有关，需及时就医明确病因。

1、下丘脑-垂体功能异常

长期精神压力大、过度节食或剧烈运动可能导致下丘脑性闭经，表现为促性腺激素释放激素分泌不足。这类情况需通过心理疏导、营养补充和调整运动强度改善，必要时需在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调节内分泌。

2、卵巢早衰

40岁前卵巢功能衰退会导致雌激素水平骤降，伴随潮热、盗汗等症状。确诊需结合抗缪勒管激素检测，治疗需遵医嘱使用雌二醇地屈孕酮片、坤泰胶囊等药物进行激素替代，同时补充钙剂预防骨质疏松。

3、多囊卵巢综合征

高雄激素和胰岛素抵抗可能引发月经稀发或闭经，常伴痤疮、多毛。需通过生活方式干预改善胰岛素敏感性，医生可能开具二甲双胍缓释片、炔雌醇环丙孕酮片等药物调节代谢和月经周期。

4、甲状腺功能异常

甲状腺功能亢进或减退均可能干扰月经周期，需检测促甲状腺激素水平。甲亢患者需服用甲巯咪唑片，甲减患者需左甲状腺素钠片替代治疗，激素水平恢复正常后月经多可复潮。

5、宫腔粘连

人工流产或宫腔操作后子宫内膜受损可能形成粘连，表现为闭经伴周期性腹痛。宫腔镜探查是确诊金标准，需行粘连分离术并放置宫内节育器预防再粘连，术后需配合雌二醇片促进内膜修复。

长期闭经可能增加骨质疏松和心血管疾病风险，建议保持均衡饮食，适量摄入豆制品和深色蔬菜，规律进行瑜伽等舒缓运动，避免熬夜和过度焦虑。所有药物治疗均需严格遵循医嘱，定期复查激素水平和超声检查，不可自行停药或更改剂量。