刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
轮状病毒感染后的大便通常呈水样或蛋花汤样,颜色为黄色或黄绿色,可能带有酸臭味,排便次数明显增多。轮状病毒是婴幼儿腹泻的常见病原体,主要通过粪口途径传播,感染后可能伴随发热、呕吐等症状。
轮状病毒感染后肠道上皮细胞受损,导致水分吸收障碍,粪便含水量显著增加,呈现稀水样或喷射状排出。典型表现为每次排便量较多,粪便中可见未消化的奶瓣或食物残渣。患儿可能出现尿量减少、眼窝凹陷等脱水体征,家长需及时补充口服补液盐预防脱水。
粪便中混有黏液和未消化脂肪,形成黄白色絮状物漂浮于水样便中,外观类似打散的蛋花。这种特征性改变与轮状病毒破坏小肠绒毛刷状缘有关,导致双糖酶活性下降。家长需注意暂时停用含乳糖的奶粉,改用无乳糖配方喂养以减轻腹泻症状。
胆绿素未被充分还原即随腹泻排出,使粪便呈现黄绿色。这种颜色变化与肠蠕动过快、胆汁代谢异常相关,通常不伴随脓血或黑色柏油样改变。若出现血便需警惕继发细菌感染或肠套叠,应立即就医进行粪便轮状病毒抗原检测。
未充分消化的碳水化合物在结肠发酵,产生大量短链脂肪酸和气体,使粪便带有明显的酸腐味。这种气味区别于细菌性痢疾的腥臭味,通常不伴随里急后重感。家长护理时应注意臀部清洁,每次排便后涂抹氧化锌软膏预防尿布皮炎。
每日排便可达10-20次,夜间常因肠蠕动亢进而出现排便。频繁腹泻易导致电解质紊乱,表现为精神萎靡、皮肤弹性差。治疗可选用蒙脱石散吸附毒素,双歧杆菌三联活菌散调节菌群,严重脱水者需静脉补液治疗。
轮状病毒腹泻期间应继续母乳喂养,人工喂养者可选择低渗口服补液盐替代部分奶量。注意餐具消毒与手卫生,患病儿童须隔离至症状消失后3天。疫苗接种是有效的预防手段,国产轮状病毒减毒活疫苗适用于2月龄至3岁婴幼儿,需在流行季节前完成接种。