曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
HPV疫苗推荐9-45岁女性接种,尤其建议未发生性行为前接种效果最佳,男性也可接种以预防相关疾病。HPV感染主要通过性接触传播,接种疫苗可有效预防宫颈癌、尖锐湿疣等疾病。
世界卫生组织建议将9-14岁未发生性行为的女孩作为首要接种人群。此阶段免疫应答强,仅需接种2剂即可形成有效保护。国产二价HPV疫苗适用于该年龄段,可预防HPV16/18型感染,这两种高危型病毒导致约70%宫颈癌病例。家长需在女孩首次月经来临前咨询接种事宜。
26岁以下女性应优先接种九价疫苗,覆盖7种高危型和2种低危型HPV。27-45岁女性接种仍具保护作用,但需完成3剂接种程序。有宫颈上皮内瘤变病史、多个性伴侣或免疫功能低下者更需接种。哺乳期女性须停药后再接种,妊娠期禁止接种。
男性接种HPV疫苗可预防阴茎癌、肛门癌及尖锐湿疣,同时减少病毒传播。美国疾控中心建议11-12岁男孩常规接种,最迟不超过21岁。男男性行为者或HIV感染者应在26岁前接种九价疫苗。接种后常见注射部位疼痛,罕见头晕或恶心等反应。
HIV感染者接种后抗体滴度可能较低,但仍推荐接种。器官移植后患者需评估免疫状态决定接种时机。有HPV相关疾病治疗史者,接种可预防其他型别感染。糖尿病患者接种效果与健康人群无显著差异,但需监测血糖变化。
医务人员接触HPV污染器械可能感染,建议接种。性工作者应优先接种以降低感染风险。监狱等密闭环境居住者感染概率高,需纳入接种计划。接种前无须进行HPV检测,已感染者仍可接种未感染型别疫苗。
接种HPV疫苗后仍需定期进行宫颈癌筛查,因疫苗不能覆盖所有高危型别。保持单一性伴侣、使用避孕套可增强防护效果。接种期间避免剧烈运动,出现荨麻疹或呼吸困难需立即就医。疫苗保护期可达10年以上,目前不推荐加强接种。各地社区卫生服务中心提供不同价型疫苗,接种前应确认疫苗批号及有效期。