一只眼睛内斜怎么矫正

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申家泉 主任医师

申家泉主任医师 山东省立医院  眼科

一只眼睛内斜可以通过佩戴眼镜、视觉训练、注射肉毒素、手术治疗等方式矫正。内斜视可能与屈光不正、眼外肌功能异常、神经系统疾病等因素有关。

1、佩戴眼镜

屈光不正引起的内斜视可通过佩戴合适的眼镜矫正。近视、远视或散光未及时矫正可能导致调节性内斜视。验光后配戴凹透镜、凸透镜或柱镜片可改善视轴偏斜。儿童需每半年复查屈光度,成人每1-2年调整镜片度数。高度屈光参差者建议选择隐形眼镜减少双眼像差。

2、视觉训练

集合功能不足导致的内斜视适合进行视觉训练。通过铅笔移近法、立体视图训练等方法增强双眼融合功能。每周训练3-5次,每次20分钟,持续3-6个月可改善轻度内斜。训练需在视光师指导下进行,配合遮盖疗法效果更佳。训练期间要避免过度用眼疲劳。

3、注射肉毒素

眼外肌亢进引起的急性内斜视可采用A型肉毒毒素注射。在肌电图引导下将药物注入亢进的内直肌,使肌肉暂时麻痹。效果维持3-6个月,需重复注射。可能出现短暂性复视、上睑下垂等副作用。不适合长期使用,多作为术前过渡治疗。

4、手术治疗

先天性或顽固性内斜视需行眼外肌手术。根据斜视度选择内直肌后徙术、外直肌缩短术或联合手术。全麻下调整肌肉附着点位置,术后用绷带眼罩保护24小时。可能出现矫正不足、过矫等并发症。术后需进行双眼视功能重建训练。

5、神经治疗

脑卒中、脑肿瘤等神经系统疾病导致的内斜视需针对原发病治疗。脑卒中后6个月内进行营养神经药物和康复训练,部分患者斜视可自行改善。颅内压增高引起的麻痹性内斜视需及时降颅压,必要时行减压手术。需神经科与眼科联合诊治。

发现内斜视应尽早就诊眼科,通过角膜映光法、遮盖试验等检查明确类型。儿童在视觉发育关键期(6岁前)治疗效果较好。成人术后需坚持视觉训练防止复发。日常生活中注意用眼卫生,避免长时间近距离用眼,定期进行眼科检查。若突然出现复视伴头痛需立即就医排除神经系统急症。