鼻炎鼻涕带血怎么处理

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

鼻炎鼻涕带血可通过鼻腔冲洗、局部用药、口服药物、物理治疗及手术治疗等方式干预,可能与干燥性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲或血液系统疾病等因素有关。建议及时就医明确病因,遵医嘱治疗。

1、鼻腔冲洗

使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔有助于清除分泌物和血痂,缓解黏膜干燥。可选择鼻腔冲洗器或喷雾装置,每日重复进行2-3次。该方法适用于轻症患者,若冲洗后出血加重需立即停止。

2、局部用药

遵医嘱使用复方薄荷脑滴鼻液润滑黏膜,或糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻炎症。出血明显时可短期应用盐酸羟甲唑啉喷雾剂收缩血管。避免长期使用血管收缩剂,可能引发药物性鼻炎。

3、口服药物

细菌感染引起的鼻窦炎可选用阿莫西林克拉维酸钾片,过敏性鼻炎建议口服氯雷他定片。维生素C片和芦丁片能增强毛细血管韧性。需注意克拉霉素缓释片可能与抗凝药物相互作用。

4、物理治疗

低温等离子射频可修复糜烂的鼻黏膜,红蓝光照射能促进创面愈合。对于反复出血点,医生可能采用硝酸银烧灼或电凝止血。治疗前需完善凝血功能检查。

5、手术治疗

严重鼻中隔偏曲需行鼻中隔矫正术,慢性鼻窦炎可能需功能性鼻内镜手术。血液病导致的鼻出血需联合血液科治疗。术后需定期换药,避免用力擤鼻。

日常保持室内湿度50%-60%,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。冬季外出可佩戴口罩防风保暖,饮食多补充富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜。若出血量较大或持续超过3天,或伴随头痛、视力变化等症状,须立即就诊排查肿瘤等严重疾病。过敏性鼻炎患者应定期清洗床品,减少尘螨接触。