黄斑裂孔怎样分期

黄斑裂孔根据国际临床分类标准可分为4期，主要依据视网膜组织损伤程度和玻璃体牵拉状态划分。

1、1期黄斑裂孔

1期称为即将发生的黄斑裂孔，表现为黄斑中心凹变浅或消失，可见黄色小点或环状改变。此时视网膜神经上皮层尚未全层断裂，玻璃体后皮质仍与黄斑区粘连。患者可能出现轻度视物变形，视力下降不明显。可通过光学相干断层扫描确诊，部分病例通过玻璃体后脱离可自行缓解。

2、2期黄斑裂孔

2期为早期全层裂孔，裂孔直径通常小于400微米。视网膜神经上皮层出现全层缺损，但玻璃体后皮质仍部分附着在裂孔边缘。患者视力降至0.3-0.5，出现中央暗点和明显视物变形。OCT检查显示裂孔边缘视网膜轻度水肿，玻璃体牵拉是主要致病因素。

3、3期黄斑裂孔

3期裂孔直径扩大至400微米以上，玻璃体后皮质完全脱离黄斑区但未与视盘分离。裂孔边缘可见视网膜囊肿样改变，视网膜色素上皮层暴露。患者视力进一步下降至0.1左右，伴有显著中央视野缺损。多数需要玻璃体切除手术干预，以解除持续存在的切线方向牵拉力。

4、4期黄斑裂孔

4期表现为全层大裂孔伴完全性玻璃体后脱离，裂孔直径常超过500微米。OCT显示裂孔边缘视网膜增厚并伴囊样水肿，可见视网膜前膜形成。视力多低于0.1，可能出现绝对性中央暗点。手术需联合内界膜剥除，术后解剖复位率较早期病例降低。

黄斑裂孔患者应避免剧烈运动及重体力劳动，减少眼球转动幅度。日常注意控制血压血糖，补充叶黄素和玉米黄质等视网膜营养素。定期进行视力自查，发现视物变形或中央暗影加重时及时复查OCT。术后患者需保持俯卧位，遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染。