陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肝肿瘤介入治疗的疼痛感因人而异,多数患者可耐受,少数可能因个体差异或操作因素出现明显不适。介入治疗属于微创手段,通常采用局部麻醉配合镇静药物减轻痛苦。
介入治疗过程中,医生会通过股动脉穿刺插入导管,患者可能感受到穿刺点轻微胀痛或导管在血管内移动的异物感,但疼痛程度类似抽血或输液。术后24小时内穿刺部位可能出现酸胀、隐痛,与伤口愈合相关,可通过口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或塞来昔布胶囊缓解。部分患者在栓塞剂灌注肿瘤时会有短暂肝区闷痛,与肿瘤缺血相关,通常持续1-2小时自行缓解。现代介入手术普遍采用镇痛泵技术,术中术后均可按需追加麻醉药物。
少数敏感体质患者可能出现较强烈痛感,多见于肿瘤体积较大、位置靠近肝包膜或既往有慢性疼痛病史者。若术中误栓胆囊动脉或膈动脉,可能引发剧烈绞痛,需立即进行药物解痉处理。术后发热综合征也可能加重不适感,表现为持续3-5天的低热伴隐痛,与肿瘤坏死吸收有关。对于疼痛阈值较低的患者,术前可沟通麻醉医师评估,必要时选择静脉麻醉或硬膜外阻滞等强化镇痛方案。
术后应保持穿刺侧下肢制动6-8小时,24小时内避免剧烈活动。饮食宜选择低脂易消化的食物如米粥、蒸蛋,逐步过渡到正常饮食。若出现持续剧烈疼痛伴呕吐、高热需立即就医,警惕胆囊穿孔或肝脓肿等并发症。建议治疗前与主治医生详细沟通镇痛方案,术后按医嘱定期复查增强CT评估疗效。