周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿屁股起小疙瘩可能与尿布皮炎、湿疹、热疹、真菌感染或过敏反应有关,可通过保持皮肤清洁干燥、使用护臀霜、调整衣物材质、局部抗真菌治疗或排查过敏原等方式改善。
尿布皮炎是婴儿臀部常见皮肤问题,主要由尿液和粪便刺激皮肤引起。表现为边界清楚的红斑、丘疹或糜烂,好发于尿布覆盖区域。家长需及时更换尿布,每次清洁后涂抹含氧化锌的护臀霜,如氧化锌软膏。严重时可遵医嘱使用弱效激素药膏氢化可的松乳膏,避免继发细菌感染。
婴儿湿疹可能与遗传或免疫异常相关,表现为皮肤干燥、红斑伴细小丘疹。臀部湿疹常因闷热潮湿加重。建议家长选择纯棉尿布,清洗时使用无皂基清洁剂。可遵医嘱外用丁酸氢化可的松乳膏或他克莫司软膏,配合保湿霜如凡士林修复皮肤屏障。
热疹因汗腺堵塞导致,夏季多发于包裹过紧的臀部,呈现密集针尖大小透明水疱。家长需减少衣物层数,保持环境温度22-26℃,洗澡水温不超过38℃。可外用炉甘石洗剂止痒,避免抓挠引发感染。若出现脓疱需就医排除脓疱疮。
白色念珠菌感染常见于长期潮湿的尿布区,表现为卫星状分布的红色丘疹和脓疱。家长需改用透气性好的尿布,遵医嘱使用抗真菌药如硝酸咪康唑乳膏或克霉唑乳膏,疗程通常持续2周。哺乳期母亲需同步检查乳头是否伴发真菌感染。
接触性过敏可能由尿布材质、洗涤剂或湿巾成分诱发,表现为边界清晰的红斑伴瘙痒。建议家长更换低敏品牌尿布,用温水替代湿巾清洁。严重时可口服氯雷他定糖浆,外用糠酸莫米松乳膏缓解症状。母乳喂养婴儿需排查母亲饮食中的过敏原。
日常护理需注意每2-3小时检查尿布湿度,排便后立即用温水冲洗并拍干皮肤。选择无香料无酒精的婴儿专用护肤品,避免使用爽身粉以防吸入风险。若皮疹持续3天未缓解、出现渗液或发热,应及时就诊儿科或皮肤科。母乳喂养母亲应减少辛辣刺激食物摄入,配方奶喂养婴儿可考虑更换水解蛋白奶粉。