申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛黄斑水肿可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗、眼内注射、生活干预等方式治疗。眼睛黄斑水肿可能与糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎等因素有关,通常表现为视力下降、视物变形、中心暗点等症状。
眼睛黄斑水肿可在医生指导下使用醋酸泼尼松龙片、甲氨蝶呤片、雷珠单抗注射液等药物。醋酸泼尼松龙片适用于炎症性黄斑水肿,能够减轻炎症反应。甲氨蝶呤片可用于免疫相关黄斑水肿,通过抑制免疫反应缓解症状。雷珠单抗注射液能够抑制血管内皮生长因子,减少血管渗漏,改善水肿。
激光治疗适用于部分黄斑水肿患者,特别是糖尿病视网膜病变引起的黄斑水肿。激光通过封闭渗漏的微血管,减少液体渗入黄斑区。治疗可能需要多次重复进行,每次治疗间隔数周。激光治疗后可能出现短暂视力模糊,通常数天内恢复。
严重黄斑水肿可能需要玻璃体切除术或视网膜内界膜剥除术。玻璃体切除术适用于玻璃体牵拉导致的黄斑水肿,通过切除混浊的玻璃体缓解牵拉。视网膜内界膜剥除术可去除增厚的内界膜,改善黄斑区液体代谢。手术治疗后需要定期复查,监测恢复情况。
抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射液可直接注射至玻璃体腔。这类药物能够快速抑制新生血管形成,减少血管渗漏。注射治疗通常需要每月重复,持续数月。治疗期间需要密切监测眼压和视网膜情况。
控制血糖、血压对糖尿病视网膜病变引起的黄斑水肿尤为重要。戒烟限酒有助于改善眼部微循环。佩戴防蓝光眼镜可减少光损伤。适量补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素,但需注意这些补充剂不能替代正规治疗。
眼睛黄斑水肿患者应定期进行眼科检查,包括视力测试、眼底照相和光学相干断层扫描。避免剧烈运动和重体力劳动,防止眼压剧烈波动。饮食上注意低盐低脂,多摄入深色蔬菜和富含抗氧化物质的水果。保持规律作息,避免长时间用眼疲劳。出现视力突然下降或视物变形加重时,应立即就医。