陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
胆管癌晚期通常难以完全治愈,但可通过综合治疗手段控制病情进展、缓解症状及延长生存期。主要治疗方式包括姑息性手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗及对症支持治疗。建议患者尽早就医评估个体化治疗方案。
姑息性手术适用于解除胆道梗阻或减轻黄疸症状,如胆管支架置入术、经皮肝穿刺胆道引流术等,可改善患者生活质量。化疗常用吉西他滨联合顺铂方案,部分患者可能对氟尿嘧啶类或奥沙利铂等药物敏感。靶向治疗针对特定基因突变患者,如FGFR2融合患者可使用佩米替尼胶囊,IDH1突变患者可尝试艾伏尼布片。免疫治疗如帕博利珠单抗注射液可能对微卫星高度不稳定型患者有效。对症支持治疗包括止痛药物如盐酸羟考酮缓释片、止吐药物如昂丹司琼片及营养支持等。
胆管癌晚期患者需保持均衡饮食,优先选择高蛋白、易消化食物如鱼肉、蛋羹等,避免高脂饮食加重胆汁淤积。适当活动有助于维持体能,但避免过度劳累。定期监测肝功能、血常规等指标,及时处理治疗不良反应。心理疏导和疼痛管理对改善生存质量尤为重要,家属应给予充分情感支持并配合医护团队实施舒缓护理。