李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
腺样体肥大和扁桃体肥大是两种不同的上呼吸道疾病,主要区别在于发病部位、症状表现及常见人群。腺样体肥大多见于儿童,表现为鼻塞、张口呼吸等;扁桃体肥大则可发生于任何年龄,常伴随咽痛、吞咽困难等症状。
腺样体位于鼻咽顶部与后壁交界处,属于淋巴组织,肥大时阻塞后鼻孔。扁桃体则位于口咽部两侧腭弓之间,肥大时可能堵塞咽腔。两者解剖位置不同,导致症状差异明显。
腺样体肥大多引起鼻塞、睡眠打鼾、腺样体面容(上唇上翘、牙列不齐)。扁桃体肥大易导致反复咽痛、吞咽困难、言语含糊,严重时可能引发阻塞性睡眠呼吸暂停。部分患者可能同时存在两种疾病。
腺样体肥大好发于3-10岁儿童,随年龄增长可能自然萎缩。扁桃体肥大可见于各年龄段,儿童期因免疫活跃更易出现病理性增生,成人若持续肥大需警惕慢性炎症或肿瘤。
腺样体肥大可能引发中耳炎、鼻窦炎或生长发育迟缓。扁桃体肥大可能诱发风湿热、肾炎等免疫性疾病,反复感染还可能导致周围脓肿。两者均可能影响血氧饱和度,需及时干预。
腺样体肥大轻症可鼻喷糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,重者需腺样体切除术。扁桃体肥大急性期可用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染,慢性病例可行扁桃体剥离术。手术指征需由耳鼻喉科医生评估。
日常需保持室内空气湿润,避免接触过敏原,感冒时及时治疗以防炎症扩散。儿童出现持续打鼾、呼吸暂停等症状时,家长应尽早带孩子就医评估。术后患者需遵医嘱进食流质饮食,避免剧烈运动促进恢复。