胰腺癌是怎么引起的

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

胰腺癌可能由遗传因素、长期吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病、接触化学致癌物等原因引起,可通过手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。建议出现不明原因腹痛或体重下降时及时就医。

1、遗传因素

约10%胰腺癌患者存在家族遗传倾向,可能与BRCA2、CDKN2A等基因突变有关。这类患者通常发病年龄较早,可能伴随乳腺癌或卵巢癌家族史。基因检测有助于早期筛查,高风险人群需定期进行腹部影像学检查。治疗上除常规手段外,可考虑PARP抑制剂奥拉帕利胶囊等靶向药物。

2、长期吸烟

吸烟者患病风险是非吸烟者的2-3倍,烟草中亚硝胺等物质可直接损伤胰腺导管细胞。临床常见吸烟相关胰腺癌多位于胰头部,易出现梗阻性黄疸症状。戒烟10年后风险可降低至接近非吸烟者水平。治疗时需结合吉西他滨注射液等化疗方案,同时进行呼吸功能评估。

3、慢性胰腺炎

持续炎症刺激导致胰腺组织纤维化,可能进展为胰腺癌。患者多有长期酗酒史或胆道疾病史,表现为反复上腹痛伴脂肪泻。胰酶肠溶胶囊联合止痛治疗可缓解症状,但需每6个月通过增强CT监测病情变化。重度病例可能需要胰管支架置入术改善引流。

4、糖尿病

病程超过5年的2型糖尿病患者风险增加,可能与高胰岛素血症促进细胞增殖有关。这类患者常以突发难控血糖为首发表现,肿瘤多位于胰体尾部。治疗需调整降糖方案,如换用胰岛素注射液控制血糖,同时使用厄洛替尼片等靶向药物抑制肿瘤生长。

5、化学致癌物

长期接触β-萘胺、联苯胺等工业原料的职业暴露人群风险显著增高。临床多见胰头部肿瘤伴肝转移,病理类型常为导管腺癌。防护措施包括穿戴防护装备,治疗需联合白蛋白结合型紫杉醇注射液等化疗药物,必要时行胆肠吻合术缓解梗阻。

胰腺癌患者日常需保持高蛋白低脂饮食,适量补充胰酶肠溶胶囊帮助消化。建议选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白,避免油炸食品。可进行散步等低强度运动,但出现骨转移时需防跌倒。定期监测血糖及营养指标,化疗期间每日记录体重变化。出现严重疼痛或持续呕吐应立即返院复查。