陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
胰腺癌可能由遗传因素、长期吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病以及接触化学致癌物等原因引起。胰腺癌早期症状隐匿,可能出现上腹隐痛、消化不良、体重下降等表现,晚期可伴随黄疸、剧烈腹痛等症状。建议高危人群定期筛查,出现疑似症状及时就医。
约10%胰腺癌患者存在家族遗传倾向,如BRCA2、CDKN2A等基因突变可能增加患病风险。这类患者发病年龄较早,可能伴随乳腺癌或黑色素瘤家族史。建议有家族史者从40岁开始定期进行腹部影像学检查,必要时可考虑基因检测。
烟草中的亚硝胺等致癌物会直接损伤胰腺细胞DNA,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-3倍。每天吸烟超过20支且持续10年以上者风险显著增加。戒烟10年后风险可降低至接近非吸烟者水平,建议立即戒烟并避免二手烟暴露。
持续炎症会导致胰腺组织纤维化并诱发基因突变,约5%慢性胰腺炎患者可能进展为胰腺癌。酒精性胰腺炎风险更高,患者常出现反复上腹痛、脂肪泻等症状。需严格戒酒并控制血脂,可遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊辅助消化。
新发2型糖尿病可能是胰腺癌早期信号,胰岛素抵抗会促进肿瘤生长。血糖突然失控的老年糖尿病患者需警惕,尤其伴随CA19-9指标升高时。建议完善胰腺CT检查,可使用二甲双胍缓释片控制血糖。
长期接触β-萘胺、联苯胺等工业化学品可能诱发胰腺癌,相关职业暴露人群发病率较高。临床表现与普通胰腺癌无异,但发病年龄可能提前。工作中需严格做好防护,必要时调离高危岗位。
预防胰腺癌需保持健康生活方式,避免高脂饮食和肥胖,每日摄入足量新鲜蔬菜水果。适量运动有助于改善胰岛素敏感性,建议每周进行150分钟中等强度锻炼。高危人群应每年进行肿瘤标志物检测和影像学筛查,出现持续腹痛、消瘦等症状时须及时就诊消化内科或肿瘤科。