何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
打呼噜可通过调整睡姿、减重、避免饮酒、使用口腔矫正器、手术治疗等方式改善。打呼噜可能与肥胖、鼻咽部结构异常、睡眠呼吸暂停综合征等因素有关。
仰卧位时舌根后坠易阻塞气道,建议采取侧卧位睡眠。可使用防打鼾枕头或在睡衣背部缝制网球,通过物理限制减少仰卧概率。长期保持侧卧可降低软腭振动频率,对单纯性打鼾改善效果明显。
颈部脂肪堆积会压迫上气道,体重指数超过25的人群需控制饮食并加强有氧运动。每周减重0.5-1公斤可使气道周围脂肪减少,特别对肥胖相关阻塞性睡眠呼吸暂停患者效果显著。需配合低盐低脂饮食和快走、游泳等运动。
酒精会松弛咽部肌肉张力,睡前4小时内应禁酒。长期饮酒者打鼾声强可增加50%以上,戒酒后多数患者鼾声强度可降低30%-40%。同时需避免使用镇静类药物,以免加重气道肌肉松弛。
下颌前移矫治器可前伸下颌扩大气道空间,适用于轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停。需由口腔科医生定制,每晚佩戴可能引起暂时性颞下颌关节不适,有效率约60%-70%。严重牙周病患者禁用。
悬雍垂腭咽成形术通过切除多余软腭组织改善通气,适合解剖结构异常患者。低温等离子消融术可缩小肥厚鼻甲,术后需预防出血和感染。手术治疗需严格评估适应证,有效率约50%-80%,可能需多次手术。
日常建议保持卧室湿度在40%-60%,定期清洁床品减少过敏原。晚餐不宜过饱,睡前2小时避免剧烈运动。若伴日间嗜睡或呼吸暂停超过10秒,需及时进行多导睡眠监测。长期未治疗的重度打鼾可能增加高血压和心血管疾病风险,建议每半年复查一次血压和心电图。