上曼月乐环为什么一直有出血

上曼月乐环后持续出血可能与激素影响、子宫内膜适应、局部刺激等因素有关。曼月乐环是一种含有左炔诺孕酮的宫内节育系统，主要通过局部释放激素发挥作用。

1. 激素影响

曼月乐环释放的左炔诺孕酮会抑制子宫内膜增生，导致内膜变薄，部分女性可能出现点滴出血或突破性出血。这种出血通常出现在放置后的前3-6个月，随着时间推移会逐渐减少。若出血量少且无其他不适，可暂时观察。

2. 子宫内膜适应

宫内节育器作为异物进入宫腔后，子宫内膜需要时间适应其存在。在适应过程中可能出现不规则脱落，表现为持续少量出血。这种情况多发生在放置后1-2个月内，通常不需要特殊处理。

3. 局部刺激

节育器对宫腔的机械性刺激可能导致接触性出血，尤其在剧烈运动或同房后可能加重。若出血伴随下腹坠痛或分泌物异常，需排除节育器移位或感染可能。

4. 内分泌紊乱

原有月经不调或排卵障碍的女性，放置曼月乐环后可能因激素调节作用出现较长时间的出血。这种情况需要结合激素水平检查，必要时在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片等药物调节。

5. 感染或移位

极少数情况下，持续出血可能提示节育器下移、嵌顿或合并宫腔感染。若出血超过6个月未缓解，或伴随发热、腹痛、异常排液等症状，需及时就医进行超声检查和妇科检查。

放置曼月乐环后应保持会阴清洁，避免剧烈运动和重体力劳动，记录出血时间和量。建议3个月内避免盆浴和同房，定期复查节育器位置。若出血量大或持续时间长，可遵医嘱使用氨甲环酸片等止血药物，必要时考虑取出或更换节育器。