何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
经常流鼻血可能由鼻腔干燥、外伤、鼻腔炎症、高血压、血液系统疾病等原因引起。鼻腔黏膜血管丰富且位置表浅,容易受到内外因素影响导致破裂出血。
空气干燥或长期处于空调环境会导致鼻腔黏膜水分蒸发,黏膜变脆易裂。表现为少量鲜红色血液从前鼻孔滴出,多发生于秋冬季节。可通过使用生理盐水喷鼻、室内放置加湿器改善。避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。
鼻部受到撞击、挖鼻过度或鼻腔手术后都可能损伤黏膜血管。出血量较大时可伴随局部疼痛,常见于儿童和青少年。需立即用拇指食指捏住鼻翼压迫止血,头部保持前倾位防止血液倒流呛咳。
过敏性鼻炎或鼻窦炎会引起黏膜充血水肿,反复擤鼻动作增加血管压力。典型症状为鼻塞流涕伴间断性出血,可能见到黏稠脓性分泌物。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂等抗炎药物。
血压骤升时鼻腔后部血管易发生破裂,常见中老年人大量暗红色血液从后鼻孔流入咽喉。多伴有头晕头痛等表现,需监测血压并服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物控制。
白血病或血小板减少症患者因凝血功能障碍会出现反复难止的鼻出血,可能伴随牙龈出血或皮肤瘀斑。需完善血常规检查,必要时输注血小板或使用氨甲环酸注射液等止血药物。
日常应保持室内湿度在40-60%,避免辛辣刺激食物。出血时采取坐位低头姿势,用冰袋冷敷鼻梁部位。若压迫10分钟仍未止血,或每月发作超过3次,需及时就诊耳鼻喉科排查病因。长期服用阿司匹林等抗凝药物者需定期复查凝血功能。