20天来月经是正常现象吗

20天来一次月经不属于正常现象，可能提示月经周期异常。正常月经周期通常为21-35天，周期短于21天需警惕黄体功能不足、无排卵性子宫出血等病理因素。

黄体功能不足可能导致月经周期缩短，常伴有经量减少或经期延长，与孕激素分泌不足有关。无排卵性子宫出血多见于青春期或围绝经期女性，因卵巢功能失调导致不规则出血。多囊卵巢综合征患者可能出现月经频发，伴随痤疮、多毛等症状。甲状腺功能亢进可加速代谢，引起月经周期缩短，同时伴有心悸、体重下降。子宫内膜息肉或子宫肌瘤等器质性病变也可能导致异常子宫出血，需超声检查明确。

极少数情况下，20天周期可能是正常生理变异，如青春期月经初潮后1-2年内，或围绝经期过渡阶段，卵巢功能波动可能导致周期暂时性缩短。部分女性存在先天周期偏短体质，但需排除病理因素。

建议记录至少3个月经周期情况，包括出血天数、经量变化及伴随症状。避免过度节食或剧烈运动等可能干扰内分泌的因素。若持续出现周期短于21天，或伴有贫血、腹痛等症状，需进行妇科检查、性激素六项及甲状腺功能检测，必要时行盆腔超声排除器质性疾病。根据病因可选择孕激素周期治疗、口服避孕药调节或针对原发病治疗。