于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
治疗小孩遗尿可通过调整生活习惯、心理疏导、膀胱训练、药物治疗、中医调理等方式干预。小孩遗尿通常由生理发育延迟、心理压力、泌尿系统异常、睡眠障碍、遗传因素等原因引起。
家长需帮助孩子建立规律作息,避免睡前过量饮水,晚餐减少高盐及利尿食物摄入。白天保证充足水分,但傍晚后逐渐减量。可记录排尿日记,监测饮水和遗尿频率,帮助医生评估病情。睡前排空膀胱,夜间定时唤醒排尿1-2次,逐步延长憋尿时间。
家长需避免责备孩子,减轻其羞耻感和焦虑。通过鼓励强化自信心,如使用奖励机制记录干燥夜晚。若因家庭变故或校园压力导致情绪问题,可寻求儿童心理医生介入。群体治疗或行为疗法对部分儿童效果显著。
白天进行排尿中断练习,尿流中途收缩盆底肌3-5秒再继续,每天重复数次。逐步延长排尿间隔至2-3小时,增强膀胱容量。排尿时采用正确姿势,确保完全排空。部分患儿需生物反馈治疗辅助肌肉协调。
醋酸去氨加压素片可减少夜间尿量,适用于抗利尿激素分泌不足的患儿。盐酸丙咪嗪片调节睡眠觉醒障碍,但需监测心电图。奥昔布宁缓释片对膀胱过度活动症有效。所有药物须严格遵医嘱,定期评估疗效和副作用。
针灸关元、肾俞等穴位可温补肾阳,艾灸对虚寒体质患儿有益。中药方剂如缩泉丸适用于肾气不固型遗尿,桑螵蛸散对心肾不交型有效。推拿采用揉丹田、按三阴交等手法,需由专业医师操作。
家长应保持耐心,多数遗尿随年龄增长改善。避免夜间叫醒过于频繁影响睡眠质量,床垫可使用防水保护罩。若合并日间尿频尿急、排尿疼痛或持续至8岁以上,需排查脊柱裂、糖尿病等器质性疾病。定期随访评估治疗效果,综合干预3-6个月无效时可考虑调整方案。