张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
出水痘通常在皮疹全部结痂干燥后5-7天不再具有传染性。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,传染期主要从出疹前1-2天持续至皮损结痂。
水痘的传染性在出疹初期最强,此时病毒通过呼吸道飞沫或直接接触疱液传播。皮疹通常在发病后3-5天内陆续出现,初期为红色斑丘疹,随后发展为透明水疱,最后结痂。所有皮损结痂需要5-10天,个别严重病例可能延长至14天。免疫缺陷患者或成人患者结痂时间可能更久,需通过病毒PCR检测确认无活性病毒排出。接触者需观察21天潜伏期,期间出现发热或皮疹应及时隔离。患者使用过的衣物、餐具需煮沸或消毒液浸泡处理,室内保持通风换气。
建议患者隔离至所有皮疹完全结痂,避免接触孕妇、婴幼儿等高风险人群。恢复期可适量补充维生素A和优质蛋白促进皮肤修复,避免抓挠皮损以防继发感染。接种水痘疫苗是预防感染的有效手段,未接种者暴露后72小时内接种可减轻症状。