陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
便秘一般可以通过肠镜检查发现相关病因,但肠镜本身并非直接诊断便秘的工具。肠镜主要用于排查肠道结构异常或器质性疾病,如肠息肉、肿瘤、炎症性肠病等可能导致便秘的病变。
肠镜检查能直观观察结肠和直肠黏膜状态,若便秘由器质性疾病引起,肠镜可发现肠腔狭窄、占位性病变或黏膜炎症。例如肿瘤压迫肠腔或克罗恩病导致的肠壁增厚均可通过肠镜确诊。对于功能性便秘患者,肠镜可能仅显示肠蠕动缓慢或粪便滞留,但无明确结构性异常,此时需结合排便习惯问卷、胃肠传输试验等功能性检查综合判断。
部分特殊类型便秘如先天性巨结肠症,肠镜可能观察到病变肠段扩张,但确诊仍需依靠肛门直肠测压或组织活检。老年患者长期便秘若伴随肠镜发现的结肠黑变病,常提示滥用刺激性泻药的历史。肠镜检查前需完成肠道准备,严重便秘者可能存在清肠困难,可能影响观察效果。
便秘患者日常应增加膳食纤维摄入,如燕麦、西蓝花等,保持每日饮水1500毫升以上,建立规律排便习惯。若便秘持续超过两周或伴随体重下降、便血等症状,建议及时进行肠镜检查排除器质性疾病。肠镜检查后出现腹胀或轻微腹痛属正常现象,通常1-2天可自行缓解。