甲状腺恶性肿瘤切除了还会复发吗

甲状腺恶性肿瘤切除后存在复发可能，但概率相对较低。复发风险与肿瘤病理类型、分期、手术彻底性及术后管理等因素相关。

甲状腺乳头状癌和滤泡状癌等分化型癌术后复发率通常不足10%，这类肿瘤生长缓慢且对放射性碘治疗敏感。若初次手术完整切除病灶并配合规范化的术后TSH抑制治疗，多数患者可获得长期无病生存。微小癌灶或局部淋巴结转移者经中央区清扫后，复发多集中在术后5年内，定期超声检查和甲状腺球蛋白监测可早期发现异常。

髓样癌和未分化癌等特殊类型复发风险较高，尤其存在血管侵犯或多灶性病变时。未分化癌即使行扩大切除联合放疗，多数仍会在1-2年内出现远处转移。RET基因突变阳性的髓样癌患者需终身监测降钙素水平，家族性病例建议行预防性甲状腺切除。局部复发灶可考虑再手术或靶向治疗，但远处转移者预后较差。

术后应严格遵医嘱服用左甲状腺素钠片维持TSH在目标范围，分化型癌通常需将TSH抑制在0.1-0.5mIU/L。每6-12个月复查颈部超声和甲状腺功能，高危患者可定期进行诊断性全身碘扫描。保持均衡饮食，适量摄入海带紫菜等富碘食物，避免颈部外伤和过度疲劳。出现声音嘶哑、颈部肿块或骨痛等症状时需及时就诊。