胃癌晚期腹水还有救吗

胃癌晚期出现腹水通常提示病情进展，但仍有缓解症状、延长生存期的治疗手段。主要干预方式包括利尿消肿、腹腔穿刺引流、腹腔灌注化疗、靶向治疗及营养支持等。

1、利尿消肿

呋塞米片联合螺内酯片可促进水分排出，缓解腹胀。需监测电解质防止低钾血症，同时限制每日钠盐摄入低于3克。腹水合并低蛋白血症时需同步补充人血白蛋白注射液。

2、腹腔穿刺引流

对于顽固性大量腹水，超声引导下腹腔穿刺放液能快速减轻压迫症状。单次放液不宜超过3000毫升，术后需用腹带加压包扎。引流后可向腹腔注入顺铂注射液等化疗药物控制渗出。

3、腹腔灌注化疗

通过留置腹腔导管，将紫杉醇注射液等药物直接作用于腹膜病灶。该疗法局部药物浓度高且全身副作用小，可抑制腹水再生。治疗期间需定期复查血常规评估骨髓抑制情况。

4、靶向治疗

HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗注射液联合化疗。抗血管生成药物如贝伐珠单抗注射液能减少腹膜渗出，但需警惕肠穿孔风险。用药前需完善基因检测及影像评估。

5、营养支持

腹水导致蛋白质大量流失时，需通过肠内营养粉剂补充优质蛋白。每日热量摄入应达30-35kcal/kg，优先选择短肽型配方。必要时经静脉输注复方氨基酸注射液维持正氮平衡。

晚期胃癌腹水患者需每日监测体重和腹围变化，记录24小时出入量。饮食采用低盐高蛋白原则，适量补充维生素B1预防脚气病性心脏病。家属应协助患者保持半卧位休息，定期翻身预防压疮。出现呼吸困难或意识改变需立即就医。心理疏导同样重要，可通过音乐疗法等方式改善生存质量。