陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
鼻咽癌通常由遗传因素、EB病毒感染、环境致癌物暴露、不良饮食习惯以及慢性炎症刺激等多因素共同引起。鼻咽癌可能与EB病毒感染、长期接触甲醛等化学物质、过多摄入腌制食品、吸烟饮酒以及鼻咽部慢性疾病等因素有关,通常表现为鼻塞、涕中带血、耳鸣头痛、颈部淋巴结肿大等症状。
鼻咽癌具有家族聚集倾向,直系亲属患病者发病概率显著增高。这类患者可能存在人类白细胞抗原特定基因型变异,导致对EB病毒易感性增加。建议有家族史者定期进行鼻咽镜筛查,避免接触其他诱发因素。
EB病毒是明确致癌病原体,其潜伏膜蛋白可激活癌基因信号通路。感染后病毒DNA整合入宿主细胞,可能导致鼻咽上皮细胞恶性转化。临床可通过检测EB病毒抗体VCA-IgA辅助诊断,感染者需加强监测。
长期接触甲醛、木尘、镍化合物等工业污染物会损伤鼻咽部黏膜DNA。职业暴露人群出现持续鼻塞或回吸性血涕时,应及时进行鼻咽部影像学检查。日常生活中应减少新装修房屋滞留时间,保持工作环境通风。
频繁食用咸鱼、腊肉等亚硝酸盐含量高的腌制食品,其分解产物可诱发黏膜上皮异型增生。广东地区传统饮食中这类食品摄入较多,与地域高发病率相关。建议改用新鲜食材,烹饪时适量补充维生素C阻断亚硝胺形成。
反复发作的鼻窦炎、过敏性鼻炎可造成鼻咽部黏膜持续损伤修复循环,增加基因突变风险。慢性炎症患者若出现耳鸣耳闷、顽固性头痛等新症状,需警惕癌变可能。控制原发病可选用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片等药物。
预防鼻咽癌需建立健康生活方式,戒烟限酒并保持口腔卫生,40岁以上高风险人群建议每年进行EB病毒血清学检测。出现不明原因鼻出血、单侧听力下降等症状超过两周时,应尽早就医完成鼻咽镜和病理检查。治疗期间需保证充足营养摄入,适当食用香菇、胡萝卜等富含多糖和胡萝卜素的食物,有助于增强放疗耐受性。