申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
视神经萎缩通常不能完全治愈,但早期干预可延缓病情进展。视神经萎缩可能与青光眼、缺血性视神经病变、遗传因素、外伤、多发性硬化等因素有关,建议患者及时就医明确病因。
视神经萎缩是视神经纤维不可逆性损伤的结果,目前医学手段难以恢复已萎缩的神经功能。对于青光眼引起的视神经萎缩,通过降眼压药物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等控制眼压,或选择小梁切除术等手术方式,可阻止进一步损伤。缺血性视神经病变导致的萎缩需改善血液循环,常用药物包括甲钴胺片、银杏叶提取物注射液等营养神经制剂。部分遗传性视神经病变如Leber病,虽无法逆转萎缩,但辅酶Q10等药物可能减缓视力下降速度。
极少数情况下,急性视神经炎引发的轻度萎缩在炎症消退后可能残留部分视力,但多数患者仍存在视野缺损。对于外伤性视神经损伤,若能在72小时内通过大剂量甲泼尼龙冲击治疗或视神经管减压术干预,存在微弱的恢复可能。多发性硬化相关的视神经萎缩需长期使用干扰素β-1a注射液等疾病修饰治疗药物控制原发病。
确诊视神经萎缩后应定期进行视野检查和光学相干断层扫描监测病情。日常生活中需避免吸烟、控制血压血糖、佩戴防护眼镜防止外伤,适量补充富含维生素B1、B12及叶黄素的食物如深海鱼、蛋黄、菠菜等。建议每3-6个月复查视功能,若出现突发视力下降需立即就诊眼科急诊。