水痘的治疗方法有哪些

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许瑞英 主任医师

许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

水痘可通过抗病毒治疗、对症处理、皮肤护理、隔离防护、并发症防治等方式治疗。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,主要表现为皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂。

1、抗病毒治疗

早期使用阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊、更昔洛韦分散片等抗病毒药物可抑制病毒复制,缩短病程。适用于免疫功能低下者或重症患者,需在发病后24-48小时内开始用药。用药期间需监测肝肾功能,避免与肾毒性药物联用。

2、对症处理

高热时可使用对乙酰氨基酚口服混悬液退热,禁用阿司匹林以防瑞氏综合征。瘙痒明显者可口服氯雷他定糖浆或外用炉甘石洗剂。疱疹破裂后局部涂抹莫匹罗星软膏预防细菌感染。

3、皮肤护理

保持皮肤清洁干燥,每日用温水清洗后轻拍吸干。剪短指甲避免抓挠,婴幼儿可戴棉质手套。疱疹未破溃时可外涂重组人干扰素α2b凝胶促进愈合,已破溃处使用碘伏消毒液预防继发感染。

4、隔离防护

患者需隔离至全部疱疹结痂,一般需7-10天。接触者中未接种疫苗或未患病者应在暴露后72小时内接种水痘疫苗。孕妇、新生儿等高风险人群可注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白被动免疫。

5、并发症防治

密切监测肺炎、脑炎等并发症征兆,如出现持续高热、呼吸困难、嗜睡等症状需立即就医。继发细菌感染时可选用头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素颗粒等抗生素,严重并发症需住院治疗。

水痘患者应多饮水,进食清淡易消化的流质或半流质饮食,如米粥、蒸蛋羹等。保持室内空气流通,衣物床单需每日煮沸消毒。恢复期避免剧烈运动,皮疹完全消退前不宜返校或复工。接种水痘疫苗是预防感染最有效的方式,推荐1岁以上儿童按程序接种两剂次。