冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
上环后腹痛可能由子宫收缩、节育环刺激、感染、节育环移位、子宫内膜异位等原因引起,可通过热敷、药物止痛、抗感染治疗、节育环调整、手术取出等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
节育环置入后可能刺激子宫引发生理性收缩,表现为下腹阵发性隐痛,通常持续1-3天会自行缓解。此时可用热水袋热敷腹部,避免剧烈运动。若疼痛超过3天或加重,需排除节育环嵌顿等异常情况。
节育环材质可能对子宫内膜产生机械性刺激,导致持续性钝痛或同房疼痛。铜质节育环可能引起更明显的炎症反应。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊止痛,若症状持续超过1周需复查节育环位置。
操作不当或术后护理不良可能导致盆腔炎,表现为发热伴下腹坠痛、脓性分泌物。需进行妇科检查及分泌物培养,确诊后可选用头孢克肟分散片联合甲硝唑片抗感染治疗,严重者需静脉用药。
节育环下移或穿透子宫壁可能引发剧烈腹痛伴阴道出血,超声检查可确诊。轻微移位可通过妇科手法复位,完全脱落需重新放置,穿透子宫肌层则需宫腔镜取出,必要时行腹腔镜修补术。
原有子宫内膜异位症患者置环后可能加重痛经,疼痛呈周期性且进行性加剧。可尝试炔雌醇环丙孕酮片调节激素,无效者需取出节育环并行腹腔镜病灶切除术,术后配合GnRH-a类药物预防复发。
术后应保持会阴清洁,2周内禁止盆浴及性生活,定期复查节育环位置。出现持续腹痛、发热或异常出血时需立即就诊。日常可适当补充蛋白质促进修复,避免生冷辛辣食物刺激。适度散步有助于减轻盆腔充血,但应避免提重物或高强度运动。