早产儿眼底病变还能治好吗

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申家泉 主任医师

申家泉主任医师 山东省立医院  眼科

早产儿眼底病变通常是可以治疗的,具体治疗效果与病变程度、干预时机等因素有关。早产儿视网膜病变主要有激光光凝术、玻璃体切除术、抗血管内皮生长因子药物注射等方式治疗。建议家长及时带患儿到眼科专科就诊,避免延误病情。

早产儿视网膜病变分为五个阶段,一至三期病变通过激光或冷冻治疗可有效控制病情发展,四至五期需通过玻璃体切割手术挽救视力。病变早期干预成功率较高,国际临床数据显示三期内治疗有效率可达较高水平。部分患儿需联合抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射溶液等抑制异常血管增生。治疗过程中需定期复查眼底,监测视网膜血管发育情况。

病变进入增殖期后治疗难度增大,可能出现视网膜脱离、玻璃体出血等并发症。四期病变手术成功率约在中等水平,完全性视网膜脱离的五期病变即使手术也可能遗留严重视力障碍。极低出生体重儿合并全身并发症时,需多学科协作制定治疗方案。部分患儿术后需长期佩戴矫正眼镜或接受弱视训练。

建议家长遵医嘱完成全部治疗疗程,出生后4-6周开始定期眼底筛查。日常注意观察患儿追视反应,避免强光直射眼睛。母乳喂养时可适当补充维生素E等抗氧化营养素,保持环境温湿度适宜。治疗后每3-6个月需复查眼底至视网膜血管发育成熟,学龄前应完成视力功能评估。