李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
单侧内耳疼可能与外耳道炎、中耳炎、神经性耳痛、耳部外伤、耳带状疱疹等因素有关,可通过局部清洁、药物治疗、物理治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
外耳道炎通常由细菌或真菌感染引起,常见于频繁掏耳或游泳后进水导致。患者可能出现耳道红肿、瘙痒伴单侧疼痛,严重时可有脓性分泌物。治疗需保持耳道干燥,遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗生素药物,避免抓挠刺激。
急性中耳炎多继发于上呼吸道感染,病原体经咽鼓管侵入中耳腔引发炎症。典型表现为耳深部胀痛、听力下降,可能伴随发热。需使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等口服抗生素,配合呋麻滴鼻液改善咽鼓管功能。
三叉神经或舌咽神经受刺激时可出现放射性耳痛,常见于颞下颌关节紊乱、颈椎病等。疼痛呈阵发性刺痛,耳部检查无异常。可尝试热敷缓解,必要时使用卡马西平片、加巴喷丁胶囊等神经调节药物,需排查原发病因。
耳廓挫伤、外耳道异物或气压伤可能导致单侧疼痛,如潜水时压力骤变或耳机使用不当。需清除异物后消毒处理,外伤性鼓膜穿孔通常需1-3个月自愈,期间禁用滴耳液,可口服布洛芬缓释胶囊止痛。
水痘-带状疱疹病毒侵犯面神经膝状神经节时,可能引发耳部疱疹伴剧烈疼痛,称为亨特综合征。早期使用阿昔洛韦片抗病毒,配合甲钴胺片营养神经,疼痛明显者可短期使用普瑞巴林胶囊,需警惕面瘫等并发症。
日常应避免用力擤鼻、长时间佩戴耳机等行为,注意耳部保暖防潮。若疼痛持续超过48小时或伴随眩晕、面瘫等症状,需立即就诊耳鼻喉科。治疗期间保持充足休息,饮食宜清淡,限制摄入辛辣刺激性食物,适当补充维生素B族有助于神经修复。