陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
甲状腺癌是否进入晚期通常根据肿瘤大小、淋巴结转移范围、远处器官转移情况综合判断。国际TNM分期系统中,IV期即代表晚期,具体表现为肿瘤侵犯甲状腺外组织、多发淋巴结转移或出现肺/骨等远处转移。
甲状腺癌晚期诊断需满足以下至少一项:原发肿瘤突破甲状腺包膜并侵犯喉返神经、气管或食管等周围结构;颈部淋巴结转移灶数量多且直径超过3厘米;经影像学或病理证实存在肺、骨、脑等远处器官转移。未分化癌确诊时多数已属晚期,而分化型癌若术后复发伴转移也可能进展为晚期。部分患者伴随声音嘶哑、吞咽困难、病理性骨折等侵袭性症状,但仍有部分甲状腺癌晚期患者仅表现为颈部无痛性肿块。
晚期甲状腺癌治疗需多学科协作,通常采用手术减瘤联合放射性碘治疗、靶向药物及外照射放疗等综合手段。患者应每1-3个月复查甲状腺功能、甲状腺球蛋白及影像学,监测疾病进展。日常需保持均衡饮食,适当补充优质蛋白与维生素D,避免颈部受压或外伤,出现呼吸困难、咯血等急症需立即就医。