胃癌的早期检查方法

胃癌的早期检查方法主要有胃镜检查、幽门螺杆菌检测、肿瘤标志物检测、影像学检查、胃蛋白酶原检测等。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜病变，并取组织进行病理活检。普通胃镜可分为无痛胃镜和常规胃镜两种，检查前需空腹8小时以上。胃镜能发现早期胃癌的黏膜细微改变，如黏膜发红、糜烂或微小隆起，对直径小于1厘米的早期胃癌检出率较高。

2、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素，检测方法包括碳13/14呼气试验、粪便抗原检测和血清抗体检测。阳性者需进行根除治疗，可降低胃癌发生风险。建议40岁以上人群、有胃癌家族史者或慢性胃炎患者定期检测，根除治疗后应复查确认疗效。

3、肿瘤标志物检测

常用胃癌标志物包括CA72-4、CEA和CA19-9，虽特异性不高，但可作为辅助诊断指标。肿瘤标志物异常升高时需结合其他检查，适用于胃癌高危人群筛查和术后随访。需注意某些良性疾病也可能导致标志物轻度升高，单一指标异常不能确诊胃癌。

4、影像学检查

包括上消化道造影、CT和超声内镜检查。上消化道造影能显示胃壁僵硬、充盈缺损等征象；CT可评估肿瘤浸润深度和转移情况；超声内镜能准确判断早期胃癌的浸润层次。这些检查各有优势，常需联合应用以提高诊断准确性。

5、胃蛋白酶原检测

通过检测血清中胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值，可反映胃黏膜萎缩程度。比值降低提示萎缩性胃炎可能，这类患者胃癌风险增加。该检查简便无创，适合大规模筛查，但确诊仍需结合胃镜检查，特别适用于胃癌高发地区人群普查。

建议40岁以上人群、有胃癌家族史者、长期幽门螺杆菌感染者、慢性萎缩性胃炎患者等高风险人群定期进行胃癌筛查。日常生活中应保持饮食规律，减少腌制、熏烤食物摄入，戒烟限酒，出现上腹不适、消瘦等症状时及时就医。筛查发现异常需遵医嘱进一步检查，确诊后应尽早接受规范治疗。