陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
痔疮与大肠癌的出血在颜色、性状、伴随症状等方面存在明显区别。痔疮出血多为鲜红色、滴落状或喷射状,常伴肛门疼痛或瘙痒;大肠癌出血多为暗红色或黑色,与粪便混合,可能伴随体重下降或排便习惯改变。两者鉴别需结合肠镜检查等医学手段。
痔疮出血通常由肛周静脉曲张破裂导致,血液鲜红且不与粪便混合,常见于排便时纸巾擦拭或便池中滴血,可能伴随肛门肿块脱出、局部瘙痒或灼热感。内痔出血多无痛感,外痔血栓形成时可出现剧烈疼痛。长期便秘、妊娠腹压增高是常见诱因,保持高纤维饮食和规律排便有助于缓解症状。
大肠癌出血多因肿瘤侵蚀肠壁血管引起,血液呈暗红或柏油样,常与粪便均匀混合,可能伴有黏液脓血便。患者可能出现进行性消瘦、贫血、排便次数增多或腹泻便秘交替等报警症状。肿瘤位置越低出血颜色越鲜红,右半结肠癌出血更易表现为隐血阳性。年龄超过50岁、有家族史或肠道息肉病史者需提高警惕。
发现便血应及时就医鉴别,40岁以上人群建议定期进行粪便隐血试验或结肠镜检查。日常生活中应注意观察出血特征变化,避免久坐久站,控制辛辣刺激食物摄入,保持每日饮水量1500毫升以上。痔疮患者可通过温水坐浴改善局部血液循环,大肠癌高危人群需遵医嘱进行肿瘤筛查。