何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鼻子被撞出血可通过压迫止血、冷敷、鼻腔填塞、药物治疗、手术治疗等方式处理。鼻子被撞出血通常由鼻黏膜损伤、鼻骨骨折、凝血功能障碍、高血压、鼻中隔偏曲等原因引起。
立即用拇指和食指捏住鼻翼两侧,向鼻中隔方向持续压迫10-15分钟。保持头部稍向前倾的姿势,避免血液倒流至咽喉部。若出血量较大,可用干净纱布或棉球填塞鼻孔辅助压迫。压迫期间避免反复松手查看,以免影响止血效果。
用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁及前额部位,通过低温使血管收缩减少出血。每次冷敷15-20分钟,间隔1小时重复进行。注意避免冰块直接接触皮肤,需用毛巾包裹防止冻伤。冷敷适用于无明显骨折的单纯性鼻出血。
若压迫止血无效,可使用医用明胶海绵或凡士林纱条进行前鼻孔填塞。填塞物需保留24-48小时,期间避免用力擤鼻。填塞后可能出现头痛、流泪等不适,通常可自行缓解。严重鼻出血可能需要后鼻孔填塞,需由专业医生操作。
对反复鼻出血或凝血异常者,可遵医嘱使用云南白药胶囊、血凝酶冻干粉、酚磺乙胺注射液等止血药物。高血压患者需配合硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压治疗。鼻腔干燥者可局部涂抹红霉素软膏或复方薄荷脑滴鼻液。
合并鼻骨骨折需行鼻骨复位术,在伤后7-10天肿胀消退后进行。严重鼻中隔偏曲或血管破裂者可能需鼻内镜下电凝止血或鼻中隔矫正术。术后需避免剧烈运动及外力碰撞,定期复查鼻腔恢复情况。
鼻子被撞出血后24小时内避免热水浴、饮酒及剧烈运动,防止血管扩张再次出血。保持室内湿度在50%-60%,可使用加湿器预防鼻腔干燥。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的柑橘类水果及深绿色蔬菜,避免辛辣刺激性食物。若出血持续超过30分钟或伴有头晕、面色苍白等失血症状,应立即就医。