为什么容易拉肚子

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于淑霞 副主任医师

于淑霞副主任医师 山东省立医院  消化内科

容易拉肚子可能与饮食不当、肠道感染、食物过敏、肠易激综合征、炎症性肠病等因素有关。腹泻通常表现为排便次数增多、粪便稀薄或水样,部分患者可能伴有腹痛、发热等症状。

1. 饮食不当

食用生冷、辛辣或变质食物可能刺激胃肠黏膜,导致肠道蠕动加快引发腹泻。常见于摄入未煮熟的海鲜、隔夜饭菜或过量高脂食物。建议调整饮食结构,避免暴饮暴食,注意食物清洁与保存。症状较轻时可口服蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物缓解。

2. 肠道感染

细菌或病毒感染是急性腹泻的常见原因,如进食被沙门氏菌、轮状病毒污染的食物。患者可能出现水样便伴呕吐、发热。需及时补充电解质防止脱水,严重时可遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、消旋卡多曲颗粒等抗感染药物,避免自行滥用抗生素。

3. 食物过敏

乳糖不耐受或麸质过敏等免疫反应可导致腹泻,常见于饮用牛奶后出现腹胀、水样便。建议家长记录儿童饮食日记排查过敏原,必要时进行过敏原检测。可选用乳糖酶制剂或改用无乳糖奶粉,急性发作时使用盐酸洛哌丁胺胶囊控制症状。

4. 肠易激综合征

精神紧张或胃肠敏感可能诱发功能性腹泻,表现为排便急迫、腹痛后缓解。该病与肠道菌群紊乱相关,可通过心理疏导结合饮食管理改善。推荐低FODMAP饮食,必要时使用马来酸曲美布汀片调节肠道蠕动,配合地衣芽孢杆菌活菌胶囊调整微生态平衡。

5. 炎症性肠病

克罗恩病或溃疡性结肠炎等慢性疾病可引起反复腹泻,常伴随黏液脓血便、体重下降。需通过肠镜确诊,治疗需长期服用美沙拉嗪肠溶片等抗炎药物,重症患者可能需注射英夫利西单抗。日常需避免粗纤维食物刺激,定期监测营养状况。

长期反复腹泻患者应记录排便情况及伴随症状,避免摄入已知过敏食物。注意饮食卫生,生熟食材分开处理,水果蔬菜充分洗净。急性期可饮用淡盐水预防脱水,若出现持续发热、血便或严重脱水,须立即就医进行粪便检测与病原学检查。儿童及老年人腹泻时家长需密切观察精神状态与尿量变化。