李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
慢性咽炎可通过咽部异物感、干痒疼痛、反复清嗓、黏膜充血、淋巴滤泡增生等症状判断。慢性咽炎通常由长期刺激、胃酸反流、鼻咽炎症、过敏反应、免疫力下降等原因引起,需结合喉镜检查确诊。
患者常描述咽喉有黏附感或梗阻感,但进食不受影响。可能与长期粉尘刺激或焦虑情绪有关,喉镜检查可见咽后壁黏膜轻度水肿。日常建议避免辛辣饮食,使用复方硼砂含漱液缓解症状,若持续2周不缓解需排除咽喉肿瘤。
晨起干痒明显伴灼痛感,夜间加重多为胃酸反流导致。喉镜下可见杓区黏膜糜烂,需联合奥美拉唑肠溶胶囊抑酸治疗。同时避免睡前3小时进食,枕头抬高15-20厘米可减少反流刺激。
因分泌物黏稠导致频繁咳痰动作,常见于过敏性咽炎患者。咽后壁可见透明黏液附着,推荐氯雷他定片抗过敏治疗。保持室内湿度50%-60%,远离花粉尘螨等过敏原。
咽部血管扩张呈暗红色,多因反复急性感染转为慢性。伴咳嗽时可使用银黄含化片消炎,合并扁桃体炎需加用阿莫西林克拉维酸钾片。戒烟并减少酒精摄入有助于黏膜修复。
咽后壁出现颗粒状隆起,是长期炎症刺激的典型表现。生理盐水雾化吸入可缓解不适,顽固性增生需考虑低温等离子消融术。定期复查排除EB病毒感染等特殊病因。
建议每日饮用1500-2000毫升温水,避免过度用嗓和冷空气刺激。长期咽部不适者应完善电子喉镜和过敏原检测,合并胃食管反流需消化科协同治疗。急性发作期可短期使用西瓜霜喷剂,但连续用药不超过1周。适当进行慢跑等有氧运动有助于增强上呼吸道免疫力。