周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
视网膜静脉阻塞可通过抗血栓治疗、激光治疗、玻璃体腔注药、手术治疗、控制基础疾病等方式治疗。视网膜静脉阻塞通常由高血压、糖尿病、高脂血症、血管炎症、血液高凝状态等原因引起。
视网膜静脉阻塞可能与血液高凝状态有关,通常表现为突发无痛性视力下降、视网膜出血等症状。可遵医嘱使用阿加曲班注射液、注射用重组组织型纤溶酶原激活剂、阿司匹林肠溶片等药物改善微循环。抗血栓治疗需严格监测凝血功能,避免出血风险。
视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿时可采用激光光凝治疗。该方法通过封闭渗漏血管减轻水肿,可能需要重复进行。治疗前需完善光学相干断层扫描评估水肿程度,术后可能出现暂时性视力模糊。
对于缺血型视网膜静脉阻塞,玻璃体腔注射雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管内皮生长因子药物可抑制新生血管形成。该操作需在无菌条件下完成,注药后需监测眼压变化。
严重玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离时需行玻璃体切割术。手术可清除积血、解除牵引,术中可能联合视网膜激光治疗。术后需保持特定体位,定期复查眼底情况。
高血压、糖尿病等全身性疾病与视网膜静脉阻塞密切相关。患者应规律监测血压血糖,遵医嘱服用硝苯地平控释片、盐酸二甲双胍片等药物。同时需戒烟限酒,保持低盐低脂饮食。
视网膜静脉阻塞患者应每3-6个月进行眼底检查,监测并发症发生。日常生活中避免剧烈运动及重体力劳动,用眼时保持适宜光线。饮食注意补充维生素A、维生素C等营养素,可适量食用深色蔬菜、深海鱼类。若出现视力骤降、眼痛等症状需立即就医。