何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
耳朵囊肿通常由外耳道皮肤腺体堵塞、外伤刺激、慢性炎症、遗传因素或局部感染等原因引起。主要有皮脂腺囊肿、表皮样囊肿、外耳道胆脂瘤、瘢痕疙瘩和耳廓假性囊肿等类型。
皮脂腺囊肿是外耳道皮脂腺导管堵塞导致分泌物潴留形成的囊性病变。可能与局部清洁不当、油脂分泌旺盛有关,表现为耳部无痛性圆形肿物,表面可见黑色开口。治疗需手术完整切除囊肿壁,避免复发,可遵医嘱使用红霉素软膏预防感染。
表皮样囊肿由外伤或手术导致表皮细胞植入真皮形成,囊内充满角质物。常见于耳廓或耳后,触诊有面团样质感。若继发感染会出现红肿疼痛,需手术切除并配合头孢克肟分散片抗感染治疗。
外耳道胆脂瘤是角质上皮异常堆积形成的囊性结构,多与慢性中耳炎或外耳道炎相关。典型症状为耳道分泌物伴恶臭、听力下降,CT检查可见骨质破坏。需行乳突根治术清除病灶,术后可使用氧氟沙星滴耳液。
瘢痕体质者耳部穿刺或外伤后易形成增生性瘢痕囊肿,表现为质硬结节伴瘙痒。可能与成纤维细胞过度增殖有关,可通过瘢痕内注射曲安奈德注射液或手术切除联合放射治疗。
耳廓假性囊肿是软骨间无菌性积液,病因尚未明确,可能与局部微创伤或压迫有关。表现为耳廓上半部无痛性肿胀,穿刺可抽出淡黄色液体。治疗可采用石膏压迫固定或囊肿开窗术,配合口服迈之灵片促进吸收。
日常应避免频繁掏耳或佩戴过紧耳机,保持耳部清洁干燥。若发现耳部肿块持续增大、疼痛流脓或影响听力,应及时就诊耳鼻喉科。术后患者需定期换药,避免挤压创面,饮食宜清淡并补充优质蛋白促进愈合。